Lorsque les dents paraissent déchaussées, trop grandes, trop longues, que l’on voit leur racine, qu’elles sont usées voire creusées au niveau du collet, alors on parle de récession gingivale. Parfois un liseré sombre apparaît à la limite d’une prothèse, et l’esthétique du sourire subi un préjudice, parfois le patient n’ose même plus rire sans mettre la main devant la bouche.
LA TECHNIQUE CHIRURGICALE PINHOLE
La solution pour les gencives qui se rétractent
Qu’est-ce-qu'une récession gingivale ?
Des gencives inesthétiques
Des racines dentaires dénudées
Les dents sont très sensibles au froid, le brossage est devenu délicat du simple contact des poils de la brosse à dent. Vous avez essayé les dentifrices dents sensibles et les pâtes magiques d’un ami, mais rien n’y fait en tout cas pas de manière pérenne. Il existe pourtant des techniques de traitementdes récessions gingivales, ces rétractations disgracieuses qui laissent apparaître la racine des dents et déclenchent toutes ses sensibilités.
La chirurgie plastique parodontale
Les différentes techniques de chirurgie plastique parodontale ont pour double objectif d’améliorer le recouvrement des racines dénudées et d’épaissir les tissus gingivaux afin d’éviter tout risque de récidive.
Au sein du Cabinet Dentaire Gallese nous avons choisi une technique particulière permettant d’atteindre ces objectifs: la Technique Chirurgicale Pinhole.
A qui s’adresse ces techniques ?
L’ensemble des techniques de Chirurgie parodontale s’adresse à toute personne souffrant des gencives qui se rétractent, que ce soit pour des raisons esthétiques ou pour des raisons fonctionnelles.
Cette patiente a été traitée pour une parodontite. Maintenant que ce problème est stabilisé, elle souhaite faire quelque chose pour retrouver des gencives esthétiques. La Chirurgie Pinhole répond à sa demande esthétique et fonctionnelle.
(Patiente du Cabinet Dentaire Gallese.)
Cette jeune patiente de 24 ans avait les gencives très rétractées sur l’ensemble de sa dentition. Elle souffre de sensibilités dentaires au froid, au sucre et aux aliments acides. La chirurgie Pinhole améliore la qualité de sa gencive à long terme.
(Patiente du Cabinet Dentaire Gallese.)
Comment en arrive t-on à une récession gingivale ?
Un brossage dentaire agressif
Brosser ses dents et ses gencives de manière inappropriée, c’est à dire trop fort ou trop rapidement ou bien encore avec une brosse à dent aux poils trop durs peut provoquer une récession gingivale.
Il convient de rectifier ces habitudes néfastes pour la gencive avant tout traitement de la récession gingivale.
Changements hormonaux
Les fluctuations des hormones féminines au cours de la vie d’une femme, comme lors de la puberté, de la grossesse, ou bien de la ménopause, peuvent rendre les gencives plus sensibles et plus vulnérables aux récessions gingivales.
Des particularités anatomiques locales
Parfois des bribes fibreuses sont insérées très haut sur la gencive marginale des dents. Actionnées lorsqu’on mange, lorsqu’on parle, et d’une manière générale dès que les muscles rentrent en fonction, elles sont responsables de rétractations de la gencive.
Les malpositions dentaires
Des dents mal alignées ou qui ne se touchent pas correctement, ne posent pas qu’un problème esthétique.
Des dents positionnées correctement et qui fonctionnent bien ensemble permet de prévenir une récession gingivale.
Un traitement d’orthodontie permet d’obtenir ce résultat.
Une hygiène dentaire inadaptée
Un brossage irrégulier ou bien inefficace permet à la plaque dentaire et au tartre de s’accumuler au niveau de la gencive marginale de la dent, qui s’enflamme alors. On appelle cette inflammation de la gencive, une gingivite.
Une gingivite se traite aisément, par un brossage adapté et l’utilisation de bains de bouche antiseptiques. Le tartre dentaire peut être enlevé par un nettoyage professionnel aux ultrasons ou bien manuellement à l’aide de curettes.
Mais si on laisse la gencive agressée sans traitement, les gencives peuvent se rétracter.
Les parodontites
Ce sont des destructions de la gencive et du support osseux qui entourent les dents. On parle de parodontites.
Les problèmes touchant la gencive et les tissus de soutien de la dent sont responsables de récessions gingivales.
Il convient de traiter en premier lieu les causes de la parodontite avant d’envisager une chirurgie réparatrice des gencives.
Le tabac
Les consommateurs de tabac sont plus susceptibles d’avoir une plaque dentaire très adhérente sur leurs dents et plus difficiles à enlever, donc plus facilement responsables de récessions gingivales.
Piercing de la langue et de la lèvre
Un bijou placé sur la langue ou la lèvre peut provoquer une récession gingivale à cause du frottement répétitif sur la gencive.
Le grincement des dents ou bruxisme
Garder les dents serrées la journée ou bien grincer des dents la nuit va provoquer une forte augmentation des forces exercées sur les dents et sur le parodonte.
Lorsque l’on grince des dents, c’est à dire qu’on souffre de bruxisme dentaire, les gencives peuvent en pâtir et se rétracter.
Le bruxisme dentaire n’est pas facile à traiter, la plupart du temps le chirurgien dentiste réalise une gouttière qui s’interposera entre vos arcades dentaires afin de limiter le frottement et l’usure.
Quelles solutions?
Les gencives qui se rétractent sont traitées depuis plus d’un siècle par les techniques de greffe de gencive.
Sous anesthésie locale, le chirurgien prélève un greffon de gencive au palais pour le placer au niveau du site receveur préalablement préparé.
Les deux sites sont suturés, une plaque est positionnée au palais et un pansement au niveau du site à traiter pour favoriser la cicatrisation et pour diminuer la douleur occasionnée par les aliments.
Cette technique n’est pas indiquée dans les zones esthétiques parce que la couleur et l’épaisseur de la gencive du palais est différente de la gencive vestibulaire, c’est à dire la gencive située sur le devant des dents, en regard des lèvres et des joues.
Elle permet de renforcer éventuellement la gencive autour des couronnes et des incisives mandibulaires.
La greffe de tissu conjonctif enfoui est une technique plus récente qui permet de compenser ce défaut. Elle s’inscrit dans une logique toujours plus conservatrice et minimalement invasive.
La Technique Chirurgicale Pinhole du Docteur CHAO est très confortable puisqu’elle ne nécessite ni d’incisions, ni de points de suture, ni de greffe de gencive.
Elle permet d’assurer un recouvrement des racines dentaires en une seule intervention, y compris pour des récessions étendues sur plusieurs dents.
Les indications de cette technique chirurgicale seront les mêmes que pour toutes les greffes gingivales, avec la possibilité de traiter une arcade complète, voire une bouche complète en une séance.
Comment se déroule l’intervention ?
3 étapes
Quels résultats?
Immédiats
Lorsque l’intervention est finie on peut observer directement le nouveau niveau de la gencive. Le résultat est très impressionnant. Ce niveau n’est pourtant pas définitif, la cicatrisation prenant bien 6 mois pour obtenir une stabilisation de la gencive.
La durée de l’intervention varie en fonction du nombre de dents à traiter et de l’adhérence de la gencive entre une heure et deux heures, y compris pour le traitement des récessions gingivales touchant l’ensemble d’une arcade dentaire. Quoi qu’il en soit en une seule séance l’ensemble des récessions gingivales est traité et le patient retrouve de belles gencives. Les pinholes cicatrisent dans les 24 heures.
Le patient ne ressent le plus souvent qu’un minimum d’inconfort et de gonflement parce que c’est une méthode sans incisions, sans sutures et sans greffe. Quelques patients rapportent des douleurs modérées pendant l’intervention et après. En moyenne l’utilisation de seulement deux comprimés d’antalgiques est nécessaire pour ces patients là.
La plupart du temps un retour à la vie normale et aux activités quotidiennes est possible dans les 24/48 heures qui suivent l’intervention.
L’absence d’incisions améliore considérablement le délai de cicatrisation. Ce résultat est lié au fait que l’on n’interrompt à aucun moment la vascularisation de la gencive et qu’ainsi elle conserve tout son potentiel de cicatrisation. La cicatrisation est très rapide.
A long terme
Une pérennité et une stabilité des résultats à long terme a été relevée dans le Journal de Parodontologie et dentisterie restauratrice d’Octobre 2012.
Les récidives des récessions gingivales sont rares si une évaluation correcte de la situation qui les a engendrée a été préalablement réalisée. La Technique Chirurgicale PINHOLE ainsi que tous les traitements parodontaux esthétiques permettent de conserver ses dents et ainsi d’éviter des traitements plus complexes. La chirurgie parodontale plastique apporte une amélioration perceptible de l’apparence des dents et des gencives.
Les patients décrivent souvent le plaisir retrouvé de sourire et de rire sans la honte ou la culpabilité associées à des gencives dysgracieuses.
Les suites opératoires
Le jour de l’intervention
Nous organisons les interventions chirurgicales les jeudi. Le lendemain nous revoyons le patient pour réaliser un contrôle, nous assurer que la cicatrisation se fait correctement et que les recommandations post-opératoires ont bien été comprises.
Pouvoir se reposer le soir même et le weekend suivant est une bonne chose. La technique Chirurgicale PINHOLE est une technique qui se déroule tellement bien que les patients ont tendance à oublier que c’est une réelle intervention chirurgicale qui demande au corps une période de repos et de récupération au même titre que toute intervention chirurgicale esthétique.
Les semaines qui suivent
Une liste de recommandations est fournie après chaque intervention. Elle reprend des conseils pratiques, comme l’application de poche de glace sur la joue pendant 24 heures, des recommandations alimentaires, des conseils techniques concernant le brossage.
Les résultats définitifs sont réellement observés au bout de 6 semaines de cicatrisation.
Et après?
La Chirurgie parodontale esthétique permet de recréer un environnement gingival acceptable pour l’esthétique et la protection des dents. Parfois cette intervention ne constitue que le début d’un traitement plus global de réhabilitation du sourire. Une fois que les gencives sont rajeunies, on peut envisager une restauration des dents elles même, au moyen de prothèses, ou bien des facettes.
La vidéo suivante présente schématiquement les greffes de gencives et la Technique Chirurgicale PINHOLE. Attention aux âmes sensibles!
Téléphone : 04 66 03 68 71
Mail : dr.gallese@live.fr
Adresse : 6 chemin des cistes, 30700 Saint-Quentin-la-Poterie. France.
Horaire d’ouverture : Le cabinet est ouvert les lundi, mardi et vendredi de 9h à 19h. Le jeudi de 9h à 16h.
